民權總院忠孝分院│宜蘭分院

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一夜好眠 — 談淺眠與失眠治療

陳潮宗 醫師

台灣中醫臨床醫學會理事長

陳潮宗中醫診所院長

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一、何謂失眠  二、失眠症狀  三、失眠成因 -- •生理因素 •心理因素 •環境因素 •藥物因素

四、失眠類型 •  心膽氣虛型 •  日夜不寐型 •  驚恐膽怯型 •  肝鬱化火型

五、特殊類型 •  更年期煩燥失眠 •  酒客戒酒安眠 •  老人難寐 •  地震受驚戶

六、失眠≠多夢  七、安眠十法   八、失眠治療—中西藥  九、穴位  十、生活操

一、何謂失眠

定義 --

•  睡眠是人類最基本的生理需求,也是本能,隨著社會不斷的進步,生活步調加快,因此使得現代文明病,如憂鬱症等接踵而來,直接影響睡眠。

•  中醫稱失眠為「不寢」、「不得眠」或「著不得臥」。一般沒有失眠困擾的人,大約在就寢後半小時之內可以入睡。

分類 --

•  輕度失眠:若超過半小時、在一個小時內睡著者。

•  中度失眠:躺在床上超過一小時仍睡不著者。

•  重度失眠:若心思煩擾、多夢,需二小時以上才能入睡者。

•  嚴重失眠:若伴有心悸、健忘,且睡時容易驚醒、一旦醒來即輾轉反側,久久無法再入睡者。

二、失眠症狀

•  難以入睡、醒來之後覺得睡不夠、半夜容易醒來、或睡眠品質不佳

•  身體症狀 :肌肉緊張、發抖、心慌心悸、頭痛、頭暈目眩、多汗、胸悶、性慾減退、腹瀉、便秘等。

•  情緒症狀 :急躁易怒、注意力不集中、疲倦無力、健忘、憂鬱等出現。

三、失眠成因

•  生理因素: 身體病痛而導致失眠,如腦腫瘤、腦動脈硬化、心功能不全、肺結核、肺氣腫、類風濕性關節炎、痛風、糖尿病、更年期綜合症等等多種疾病,都會引起失眠!

•  心理因素: 容易焦慮、緊張的人通常都會導致睡不著的狀況;而在精神疾病方面,失眠大多是表現的症狀之一,例如精神分裂、憂鬱症等等,都會出現輾轉難眠現象。

•  環境因素: 當居住的環境太過於吵雜、室溫不調、有強光,或是會認床者換了新環境,也會睡不著而導致失眠。

•  藥物因素: 服用抗心律失常藥、利尿藥、抗癌藥、氣喘噴劑、口服避孕藥等,倘若長期不正確使用安眠藥,也容易 導致失眠;在中藥方面,人參、鹿茸、附子、麻黃劑等,下午 4 點後服用,也可能導致失眠。

四、失眠類型

•  心膽氣虛型:多夢為主要症狀,容易因為外來的雜音驚醒,而後很難再入睡。中醫認為「肝主臟魂,肝血足則魂臟,肝血虛則魂越」。對於多夢、淺眠、容易驚醒者,應補肝血,方用引寐湯,藥用白芍、當歸、兔蕬子、巴戟天等補肝血,用龍齒以引寐。

•  日夜不寐型:日夜無法入睡,心情煩躁為主要表現。中醫認為「日不能寐,乃腎不交於心;夜不能寐者,乃心不交於腎」。方用上下兩濟丹,藥用黃蓮瀉心火,肉桂溫腎水,再加人參補心氣,熟地養腎陰,使心腎相交。

•  驚恐膽怯型:常因內心恐懼而無法安眠,或害怕天災人禍來臨、竊賊潛入而擔憂的不能入睡,這是因為膽氣怯弱所致。中醫認為膽屬少陽經,是心腎交會之處,若膽氣虛弱則無法使心腎相交,因此就易引起驚嚇,無法安眠,在中醫臨床上可用肝膽兩益湯,藥用炒棗仁、遠志、白芍來補肝膽。

•  肝鬱化火型:這類失眠者多屬憂愁焦慮引起的,因為憂愁鬱悶會造成肝氣鬱結,肝氣不順暢,治法必須補肝血之燥,方用潤燥交心湯,藥用白芍和當歸養肝血,熟地補腎血,玄參退心火,柴胡和昌蒲舒肝解鬱。

五、特殊類型

•  更年期煩燥失眠:更年期也有失眠症狀是因陰陽兩虛之風陽上冒,但有更嚴重的症狀,故可由專門的更年期形式治療,不必歸類於這裡。

•  酒客戒酒安眠:酗酒客常會辯稱睡不著,因而喝喝酒就會比較好入眠,其實不然,睡不著常是長期飲酒引起的症狀之一,就好像喝到最後的肝區非常疼痛,不過只要一喝酒就不痛了,這時候不喝卻不行了。

•  老人難寐:老年人因為睡眠型態改變,因此深度睡眠消失,也易驚醒。若要使睡眠品質更好,可以在睡前用溫水泡腳,這對睡眠會有幫助。

•  地震受驚戶:研究發現大地震受災戶者本身體體質差,加上壓力超過人體所能負荷時,因此容易爆發症狀。中醫觀點認為這是生理上的病態,而非單純心理問題。

六、失眠 ≠ 多夢

•  每人每天晚上都會作夢,這是正常的生理現象。所謂“整夜作夢”甚至“多夢失眠”,其實是這些人容易在作夢的時候醒來,又愛複習夢境的人導致入睡困難。

•  例如以睡眠時間為 8 小時為例,一個睡眠週期是 90 分鐘,作夢次數= 8 × 60 ÷ 90 ,作夢次數為 5 次,所以做多少個夢則由夢的長短決定。

七、安眠十法

•  一直到很想睡才上床 -- 如果只有一點睡意就上床睡覺的話,往往會在床上躺三十分鐘以上,不但沒睡著,反而因休息過後精神會更好所以應該等很睏時才上床。

•  若有吃宵夜的習慣,吃八分飽即可 -- 因吃太飽睡不著當然過度飢餓也無法入睡。

•  睡前三小時不飲酒不吸煙 -- 因吸煙會刺激興奮大腦皮質層,容易睡不著,而少量飲酒卻可以幫助入眠,但若長期都靠飲酒才能入睡會變成慣性,一旦沒喝酒反而睡不著了。

•  不要午睡 -- 因白天睡太飽,晚上就容易睡不著。

•  每日規律運動 -- 最好有固定的運動時間,但因運動後會加速新陳代謝,故睡前四小時避免做激烈運動,以免影響睡眠。

•  睡前六小時 , 不吃含咖啡因食品 -- 包括咖啡、茶類、提神飲料等。

•  定時起床 -- 不論睡眠品質如何,每天早上定時起床以調整生理時鐘。

•  不要在床上做「睡眠與性」以外的活動 - - 為了建立睡眠與床的關聯性,所以不要在床上吃東西、看電視、聽音樂等活動。

•  安排良好的睡眠環境 -- 臥房應安靜,燈光宜柔和,寢具也以柔軟、舒服為宜。

•  如果不能入睡 ( 臥床超過二十分鐘 ) ,就起來到另一個房間,以建立上床即要入睡的習慣。

八、安眠治療 —

*西醫

藥物 -- 西醫安眠藥其機轉為促進 GABA 系統之作用,以穩定腦部中樞系統,常用藥物為 Halcion 、 Serenal 、 Ativan 、 Valium 、 Eurodin 、 Mogadon 、 FM2 等。

副作用 -- 體質不同會產生不同的效果,若用之得宜,會對生活品質有彌補的作用,但須配合醫師的指示,但如果每天服用,超過一個月,就會產生依賴性。

*中醫

藥服

1• 酸棗仁湯

功效: 酸棗仁味甘酸性平,有益心安神、養陰斂汗之效。

適用: 多夢、虛煩、失眠、陰血不足、心悸怔沖、頭暈、自汗盜汗等症。

作法: 酸棗仁三錢搗碎,水煎,睡前一小時服用。

2• 靜心湯

功效: 桂圓味甘性溫,能幫助氣血不足、眩暈、健忘、失眠者。

適用: 對心血虛衰失眠者佳。

作法: 桂圓肉、川丹參各三錢,以兩碗水煎成半碗,睡前三十分鐘服用。

3. 安神湯

功效: 百合味甘性微寒,能清心、安神、鎮靜作用。

適用: 對於虛煩驚悸、神經衰弱的失眠者有幫助。

作法: 將生百合五錢蒸熟,加入一個蛋黃以 200CC 水攪勻,加冰糖,煮沸後再加入 50CC 水攪勻,於睡前一小時服用。

4. 養心粥

功效: 紅棗味甘性溫,能改善倦怠乏力、血虛、失眠、脾胃虛弱。

適用: 對於心悸、健忘、失眠、多夢者有明顯改善作用。

作法: 黨參三十五克、去籽紅棗 10 枚、麥冬、茯神各十克,以二千 CC 的水煎成五百 CC 去渣後,與米和水共煮。

藥浴 — 不再數羊浴

材料: 玫瑰 9 克,茉莉、香附、茯神各 15 克。

作法:

1. 將材料打碎,放入紗布袋中綁好備用。

2. 把紗布帶放入溫熱水的浴缸中,進入浸浴 15~20 分鐘即可。

九、中醫穴位療法

•  神門穴: 手掌朝上,位於手掌根部、靠小指側有圓形小骨,前方的凹陷處就是神門穴。

•  內關穴: 距手腕橫紋約 3 指橫寬,位於兩筋之間,壓住該點、輕輕轉動前臂。

•  失眠穴: 位於對耳輪後溝和耳輪腳後溝外緣的相交點處。

•  百會穴: 連接兩耳之間的直線與眉尖中心的直線焦點,就是頭頂處。

 

神門穴  失眠穴  百會穴  內關穴

 

十、生活操

* 養生十六宜口訣操

•  第一梳頭髮,第二擦臉頰,第三眼睛轉圈圈,第四鳴天鼓,

•  第五叩牙齒,第六舌頭抵上顎,第七吞口水,第八吐濁氣,

•  第九暖打背中心,第十顧胸前,十一摸肚子,十二四肢要常搖,

•  十三提肛門,十四擦腳底,十五全身來乾洗,

•  十六大小不開口,延年益壽保安康。

1. 髮宜多梳

作法: 最好使用木梳,每日梳三至五遍,每遍三十次左右。

功效: 多梳髮可疏通頭部經絡,經由按摩頭髮根部,防止脫髮、頭髮早白。

2. 面宜多擦

作法: 可用雙手乾擦,或用濕毛巾擦臉,但忌用含鹼量高的肥皂,以免損害皮膚。

功效: 多擦面部可防皮膚老化,並有抗皺和升發胃氣的作用。

3. 目宜常運

作法: 時常讓眼球上下左右轉動。

功效: 增加局部血液循環、有明目清神作用、防止視力衰退、白內障等眼睛疾病。

4. 耳宜常彈

作法用兩掌心掩耳,靜心,手指彈擊後腦十次,然後突然張口。

功效: 可防止耳襲,增強記憶

5. 舌宜抵顎

作法: 每當閉口時,將舌頭輕輕的抵著上顎。

功效: 能使任督二脈相通,達到陰陽平衡的目的;注意的是舌抵上顎時不要用力,宜輕抵自然。

6. 齒宜數叩

作法: 用食、中指每次輕叩牙齒三十次左右;以小便前屏住呼吸叩齒效果最明顯。

功效: 可固齒清熱,並治療慢性牙周病等齒疾。

7. 津宜數咽

作法: 先乾漱口,待津液(即口水)充滿後分數次嚥下。

功效: 有滋陰益氣的功效,久而益著。

8. 濁氣常呵

作法: 通過噓、呵、呼、口四、吹、嘻六字訣功法,把臟腑的濁氣慢慢呼出。

功效: 可清理臟腑之氣、補益臟腑。

9. 背宜常暖

作法: 可用按摩、或曬太陽及加 穿衣服的方法,使背部保持溫暖。

功效: 常保持背部溫暖可使陽氣暢達全身,達到增強免疫力、防病功效

10. 胸宜常護

作法: 可加穿衣服、披帶圍巾或常做護胸運動。

功效: 胸為重要的臟器所在,故需特別保護、保暖,以防各種外邪的侵襲。

11. 腹宜常摩

作法: 將雙手手掌重疊,以肚臍為圓心,順時針及逆時針的方向用掌心摩腹。

功效: 可增強腸胃系統功能,可改善消化不良、防止胃腸功能紊亂、大便秘結等。

12. 谷道宜常撮

作法: 即是常使肛門有意識地向上撮提。

功效: 可防止慢性前列腺炎,及治療痔瘡等肛腸疾病。

13. 肢節宜常搖

作法: 可多做類似暖身操及伸展四肢的運動,以常常活動四肢。

功效: 可鍛鍊四肢筋骨,及促進內臟、全身的氣血運行,以增強體質。

14. 足心宜常擦

作法: 每晚用熱水泡過腳後,再用手掌心快速的擦足底。

功效: 此作法有安眠的功效,可治療失眠及多夢等症。

15. 皮膚宜常乾沐浴

作法: 先將雙手手心搓熱後,以類似洗澡的方式乾沐浴全身。

功效: 能疏通全身經絡、加強氣血運行,只要持久,便能防病、治病、抗衰老。

16. 大小便宜閉口勿言

作法: 大小便時應專注精神,不宜看書報及思考問題,也不宜開口講話

功效: 大小便時看書報和思考問題,都會損傷氣血,不利於濁氣排出。