腰椎間盤突出症
腰椎間盤突出症又稱『腰椎間盤纖維環破裂症』為常見的腰腿痛疾病，發病率約占門診腰腿痛患者的15%。好發年齡在20-40歲之間，男女比例為10:1，尤以青壯年男性使用體力勞動者多見，兒童和老年人極少發生。
主要症狀
1.腰腿痛：為此病的主要症狀，多數患者有急性腰部扭閃或慢性損傷的經驗。一般先出現腰痛，常侷限於患側下腰部和腰薦部疼痛，有明顯壓痛。往往始於患側臀部，逐漸出現下肢放射性疼痛，沿坐骨神經分佈區域向下達大腿後側、膕窩、小腿外側及足外側。若臥床休息則能立刻減輕痛苦。
2.脊柱活動受限：患者常不由自主地限制腰部的活動，改變脊柱的姿勢以緩解突出物對神經根的壓迫。腰部活動主要受限障礙在前屈或後伸的動作。
3.壓痛及放射痛：由於受傷初期雖有椎間盤突出之情形，但周邊組織尚未充血腫脹，待一至二天後受傷之周邊組織發炎腫脹嚴重，椎管相對之空隙減少，迫使突出物卡壓脊椎神經更加嚴重，大多數患者在腰椎部的棘突間和椎旁1-2cm處可有明顯的壓痛；加重按壓時增大了神經根受擠壓的程度，而出現下肢放射性疼痛。此外環跳、委中、陽陵泉等穴位也會有不同程度的壓痛。
4.患肢感覺異常：久病患者或神經根受壓嚴重者常有患側下肢麻木,亦可有局部皮膚感覺過敏、感覺遲鈍或感覺消失等。感覺異常區域與腰椎神經分佈區域一致，且多局限於小腿後外側和足部。
5.馬尾綜合徵：病情嚴重者，椎間盤凸出物向後方壓迫馬尾神經時，可出現雙側重度坐骨神經痛、會陰部麻木與排便排尿無力等症狀。晚期還可出現雙下肢癱瘓、足下垂和下肢後外側與會陰部痛感覺消失；排便功能障礙，嚴重時可有急性尿瀦留或大便失禁。
診斷
患者多為青壯年男性，有腰部急性外傷、慢性勞損或受寒濕病史；有典型的腰腿痛和下肢放射性疼痛的症狀，脊柱側彎畸形，腰部活動受限和腰椎旁壓痛點的存在等，可配合有關檢查進行診斷。
常用的檢查有：
1.直腿抬高試驗：令患者平躺床上，由患者自行伸直膝蓋，抬起大腿，醫師可從旁協助，若令引起疼痛，則為陽性反應。本試驗是確診本病的重要檢查，陽性率可達98%，嚴重患者抬腿僅15-30度。因為直抬腿高舉時，脊神經根可移動2-6mm，腰椎間盤突出者，突出物壓迫神經根，甚至突出的髓核與神經根黏連，神經根移動使受壓迫牽拉加劇而出現疼。同樣道理，屈頸試驗、足過度背屈試驗、起坐伸膝試驗、下肢後伸試驗可呈陽性。
2.伸足拇試驗：尤其腰4-5椎間盤突出時，多數病人有伸足拇長肌肌力減弱。
3.肌腱反射：70-80%的病人有肌腱反射的減弱或消失，腰3-4椎間盤受傷主要影響膝跳反射，腰5-薦1椎間盤突出主要影響跟腱反射，腰4～5椎間盤突出兩者都無明顯影響，這對定位受傷有一定幫助。
4.Ｘ線檢查：一般拍攝腰椎正、側位x光片，可觀察有無椎間隙變狹窄、脊柱側彎、生理前凸消失等現象，又可排除腰椎感染化膿等炎症、結核、腫瘤、骨折等疾病，若診斷尚不能明確時，還可以脊髓造影等侵入性特殊檢查，有助於排除椎管狹窄、可疑腫瘤等症。但現有CT、MRI替代故較少使用了。
5.其它檢查：如CT電腦斷層、MRI核磁共振檢查、肌電圖檢查也可常用於本病的診斷。
治療原則
臨床治療上應該考慮以下各要點：
1.如何促進突出物回復，加寬腰椎間隙，降低椎間盤內壓力、增加其外部壓力，促使突出的髓核回納、破損的纖維環修復。
2.緩解神經根受壓狀態，增大椎間孔管的空間，改變突出物的位置，矯正椎間小關節的紊亂和矯正椎弓、棘突的歪斜。
3.恢復神經根的正常功能，活血化瘀、舒筋活絡、改善局部氣血循環，消除肌肉經痙攣、鬆解炎症黏連，使受損的神經根得以恢復正常。
腰部急性扭傷患者初期不論是否有椎間盤凸出之可能，最好先臥床三天休息，讓受傷之組織儘速復原，能夠避免再受刺激引起發炎、腫脹。
可用中藥之薰蒸療法配合，加以推拿按摩與整復手法，腰椎牽引治療對本病有確實的療效，尤其對髓核突出並未破裂者最佳，若正值急性發作時，要臥床休息，避免過度活動，引發突出之髓核再度刺激引起發炎腫脹壓迫神經，可以配合使用醫宗金鑑之傷科心法『腰柱』，現今可用硬背架（俗稱鐵衣）或軟背架（俗稱護腰帶）效果更好，以分散腰椎之重量，減輕椎間盤髓核突出物對神經之卡壓刺激，使發炎之組織與受壓迫之神經發炎以緩解、消腫，消腫後則卡壓之程度更為減輕。但臥床時請勿穿用。因臥床時脊柱並未承受身體之重量，突出物不會卡壓脊椎神經，若經過物理治療等保守療法三個月治療無效者，並有明顯影響生活品質，則必需考慮採用外科開刀治療法，惟患者之年齡與體能狀況，都必須加入風險評估考量。